ОСТОРОЖНО!!! КЛЕЩИ!!!

В связи с началом весеннее-летнего сезона, активизацией жизненного цикла  иксодовых клещей, переносчиков вируса Крымской геморрагической лихорадки, в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии № 101» ФМБА России, в феврале 2016 уже зарегистрирован 1 случай обращения за медицинской помощью, ученика 1 -го класса СОШ № 5, по поводу укуса клещом.

Межрегиональным управлением №101 ФМБА России ведётся ретроспективный и оперативный анализ динамики заболеваемости инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, в том числе регистрация и анализ числа людей укушенных клещами и заболевших болезнью Лайма, в результате инфицирования боррелиями, после укусов клещами.

Так число зарегистрированных пострадавших от укусов клещами составило: 201 3год — 209 человек, 2014 год — 192 человека, 2015 год — 258 человек, из них от 30 до 40% дети. Укусы клещами получены населением города во время пребывания у подножия гор Шелудивая, Бештау и Остренькая в 50% случаев от числа всех зарегистрированных, 37-44% случаев — получили укусы клещами на территории города, остальные — укушены клещами в пределах КМВ. Также ежегодно регистрируется от 4 до 6 случаев заболеваний болезнью Лайма, большая часть заболевших болезнью Лайма, после укуса клещами, может оставаться не диагносцированной, а часть больных не обращается к врачу, перенося данное заболевание «на ногах», жалуясь на слабость, боли в сердце, боли в суставах.

Для ознакомления представлена выдержка из

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.3310-15 «ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ»

 

VII. Организация профилактических

мероприятий на территории, эндемичной по инфекциям,

передающимся иксодовыми клещами

 

7.1. В комплекс профилактических мероприятий против инфекций, передающихся иксодовыми клещами, входят мероприятия по специфической профилактике (вакцинопрофилактика КВЭ, туляремии или экстренная профилактика иммуноглобулином КВЭ), экстренной антибиотикопрофилактике и неспецифической профилактике.

7.2. Вакцинопрофилактика КВЭ, туляремии и экстренная профилактика иммуноглобулином КВЭ производятся в соответствии с действующими нормативными документами <1>.

<1> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.03.2008 N 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» (зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2008, регистрационный N 11446), с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20.12.2013 N 69 «О внесении изменений N 1 в СП 3.1.3.2352-08» (зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2014, регистрационный N 31476); постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31.05.2010 N 61 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии» (зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2010, регистрационный N 17745).

 

7.3. Экстренная антибиотикопрофилактика.

7.3.1. Экстренная антибиотикопрофилактика представляет собой профилактический прием антибиотиков в инкубационном периоде в дозах и курсами значительно меньшими, чем при уже развившихся клинических проявлениях. Экстренная антибиотикопрофилактика ИКБ, КР, МЭЧ и ГАЧ проводится в медицинских организациях.

7.3.2. Антибиотикопрофилактику необходимо начинать в максимально ранний срок, прошедший с момента присасывания клеща. Экстренная антибиотикопрофилактика ИКБ, КР, МЭЧ и ГАЧ осуществляется строго индивидуально по назначению врача по эпидемическим показаниям с учетом результатов лабораторных исследований.

 

7.4. Неспецифическая профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами, включает следующие мероприятия:

— противоклещевые мероприятия в природных очагах;

— меры индивидуальной противоклещевой защиты;

— гигиеническое воспитание населения.

7.4.1. Противоклещевые мероприятия в очагах.

7.4.1.1. Противоклещевые мероприятия включают санитарно-экологическое преобразование окружающей среды; дератизационные мероприятия; обработки акарицидными средствами природных и антропургических очагов. Мероприятия по уничтожению клещей проводятся в соответствии с общими требованиями к проведению дезинсекционных мероприятий <1>.

<1> СанПиН 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих», введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.06.2003 N 126 (зарегистрировано в Минюсте России 19.06.2003, регистрационный N 4756).

 

7.4.1.2. Акарицидами обрабатываются наиболее посещаемые населением участки территории: места массового отдыха, территории загородных предприятий общественного питания, кладбища, садовые участки, детские образовательные организации, базы отдыха; места хозяйственной деятельности (места прокладки средств коммуникации, газо- и нефтепроводов, электрических сетей).

7.4.1.3. Акарицидной обработке предшествует энтомологическое обследование с целью определения видового состава и численности иксодовых клещей. Показаниями к проведению акарицидных обработок является обилие клещей в период их максимальной сезонной и суточной активности, равное или превышающее 0,5 особей на 1 учетный флаго/км или флаго/час. Эпидемиологическим показанием к обработкам является ежегодная регистрация в последние 5 лет случаев присасывания клещей, обнаружения возбудителей и случаев заражения людей инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, на данной территории.

7.4.1.4. Мероприятия по борьбе с иксодовыми клещами проводятся в соответствии с общими требованиями к проведению дезинсекционных мероприятий в природных очагах инфекционных заболеваний. Допускается использование средств, разрешенных к применению с этой целью в установленном порядке в соответствии с инструкцией по применению. Эффективность нанесения средств обеспечивается использованием соответствующего оборудования.

7.4.1.5. Для нанесения средств используется любая аппаратура, предназначенная для распыления рабочих растворов инсектицидов по поверхностям. При обработке территорий допускается применение аппаратуры на автомобилях. Допускается обработка небольших участков пересеченной местности (до 100 га) с помощью ранцевых опрыскивателей. Основным условием проведения обработок является обеспечение равномерного покрытия рабочим раствором всей поверхности.

7.4.1.6. После проведения акарицидных обработок (через 3 — 5 дней) проводится контроль их эффективности, который необходимо повторить через 15 — 20 дней. Обработка считается эффективной, если численность переносчиков не превышает 0,5 особей на 1 флаго/км.

7.4.1.7. Ответственными за проведение акарицидных мероприятий являются:

— органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований;

— юридические лица, индивидуальные предприниматели, руководители садоводческих, огороднических и дачных объединений граждан.

7.4.1.8. Органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований обеспечивается разработка и реализация программ (планов) по профилактике инфекций, передающихся иксодовыми клещами, предусматривающих:

— проведение зоолого-энтомологического обследования территории с целью контроля циркуляции возбудителей инфекций, передающихся иксодовыми клещами;

— проведение комплексных мероприятий по снижению численности популяции иксодовых клещей ниже порога эпидемической опасности;

— проведение акарицидных обработок эпидемиологически значимых природных биотопов в течение эпидемического сезона в неблагополучных по клещевым инфекциям районах с использованием акарицидных средств, разрешенных для применения в качестве дезинфекционного средства;

— истребление клещей на сельскохозяйственных животных акарицидными средствами, разрешенными для этих целей в ветеринарии;

— контроль качества проведенных акарицидных мероприятий;

— проведение дератизационных мероприятий, направленных на уменьшение численности прокормителей (диких мелких млекопитающих);

— снижение численности популяции птиц семейства врановых — прокормителей преимагинальных стадий переносчиков вируса КГЛ путем разорения гнезд, предупреждения формирования доступной кормовой базы;

— преобразование сельскохозяйственных угодий посредством распашки, окультуривания выпасов, пастбищ, то есть трансформация естественных или несельскохозяйственных угодий в пашни, культурные сенокосы и пастбища посредством комплекса агротехнических мероприятий;

— осуществление ротации пастбищ с регулируемым выпасом скота;

— определение маршрутов прогона сельскохозяйственных животных;

— благоустройство территорий населенных пунктов, парков, скверов, сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания населения;

— ликвидацию самопроизвольных свалок мусора;

— организацию в средствах массовой информации, другими доступными методами работы по гигиеническому воспитанию населения, связанной с вопросами профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами, их клиническими проявлениями, условиями заражения и средствами индивидуальной защиты;

— обеспечение на территориях в эпидемический сезон запаса эффективных средств индивидуальной защиты в доступной продаже;

— обеспечение подготовки инфекционных стационаров к оказанию медицинской помощи больным КГЛ с обеспечением требований биологической безопасности и резерва лекарственных противовирусных препаратов и препаратов крови.

Объемы и сроки проведения профилактических мероприятий определяются органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по зоолого-паразитологическим показаниям.

7.4.1.9. Юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, гражданами, руководителями садовых некоммерческих товариществ, туристических баз и баз отдыха должны обеспечиваться:

— уход и содержание территории организации, участков, включающее стрижку газонов, уборку листвы и сухой травы, сухостоя, хозяйственного и бытового мусора. Территория считается благоустроенной при отсутствии павшей листвы и сухой травы, веток, валежника, сухостоя, хозяйственных и бытовых отходов (за исключением специально отведенных мест для их временного удаления и утилизации);

— организация и проведение акарицидных обработок на принадлежащей им территории. При наличии эпидемиологических показаний (регистрация случаев присасывания клещей, заболевания клещевыми инфекциями на принадлежащей территории) обработку необходимо повторить с последующей оценкой эффективности проведенных работ;

— проведение профилактических прививок против инфекций, передающихся иксодовыми клещами, и обеспечение средствами индивидуальной защиты для работников, по виду деятельности или роду занятий связанных с пребыванием на природе, в том числе лица, занятые в сельскохозяйственной, гидромелиоративной, строительной, заготовительной, промысловой, геологической, изыскательской, экспедиционной, дератизационной, дезинсекционной, лесозаготовительной, лесоустроительной, озеленительной деятельности, а также деятельности по выемке и перемещению грунта, в зонах отдыха и оздоровления населения.

7.4.1.10. Руководители организаций, расположенных в зоне природных очагов (или зонах риска) инфекций, передающихся иксодовыми клещами, перед их открытием должны обеспечить:

— расчистку прилегающих территорий от мусора, валежника, сухостоя в радиусе 50 — 100 м вокруг организации;

— покос и расчистку от травяной растительности территории организации;

— ограждение территории организации забором, полосой зеленых насаждений или другим естественным ограждением по периметру. Озеленение деревьями и кустарниками проводится с учетом климатических условий;

— проведение барьерных акарицидных обработок (за 5 — 7 дней до заезда), создавая ширину барьера не менее 50 м по периметру ограждения. При наличии эпидемиологических показаний (регистрация случаев присасывания клещей, заболевания клещевыми инфекциями на территории организации, наличие клещей на территории организации в ходе проведения зоолого-энтомологических обследований между сменами) обработки необходимо повторить с последующей оценкой эффективности проведенных работ.

7.4.1.11. На территории субъектов Российской Федерации, где регистрируются случаи заболевания людей КВЭ, ИКБ, КР, МЭЧ, ГАЧ и КГЛ, должны быть разработаны целевые программы или комплексные планы по профилактике этих инфекций, утвержденные органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. Комплексные планы разрабатываются органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при участии ветеринарных служб в субъекте Российской Федерации, органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан. Аналогичные комплексные планы разрабатываются для административных территорий субъекта Российской Федерации.

7.4.2. Мероприятия по индивидуальной противоклещевой защите людей от нападения клещей включают в себя соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории, применение специальных химических средств (акарицидных и акарицидно-репеллентных) для обработки верхней одежды и использование (ношение) специальной защитной одежды.